دليلك الكامل لأمراض الظهر والعمود الفقري

مما يتألف العمودالفقري؟
يتألف العمود الفقري من 33 فقرة Vertebra، منها :-
• 7 فقرات عنقية
• 12 فقرة صدرية
• 5 فقرات قطنية
• 5 فقرات عجزية
• 4 فقرات عصعصية
تتألف الفقرة من الجسم والقوس . ويتوضع بين كل فقرتين قرص (دسك) Disc . ويمتد على طول العمود الفقري رابطتان Ligaments أمامية وخلفية تساعدان على حماية العمود الفقري أثناء الانثناء .
- جسم الفقرة:
عبارة عن كتلة عظمية قصيرة اسطوانية ، يلتصق كل جسم بالذي يليه بواسطة قرص يبلغ سمكه ما بين ثلث أو خمس جسم الفقرة ، ويتكون هذا القرص من الغضروف الليفي ومن كتلة مركزية من نسيج لين ، وتعمل هذه الاقراص على التقليل من الثقل على اجسام الفقرات ، كما أنها تكسب العمود الفقري قابلية الانثناء والحركة .
- قوس الفقرة :
يصدر القوس من الجزء العلوي الخلفي للجسم ، ويتألف من جزئين :
الأول :قصير دائري ويتجه للخلف ويدعى سويقة Pedicle
الثاني :على شكل صفيحة يدعى الصفيحة Lamina
تلتقي الصفيحة مع الصفيحة من الجهة الأخرى فيتشكل من تلقائها ثقب Foramen ، وتتوالى هذه الثقوب فوق بعضها البعض مكونة " القناة الشوكية " التي يمر عبرها النخاع الشوكي .
بينما يوجد أسفل كل سويقة نقرة Notch ، وكل نقرتين في فقرتين فوق بعضهما البعض يكونان حفرة أو ثقباً Hole تمر منه الاعصاب والاوعية الدموية المغذية للنخاع الشوكي .
ويختلف حجم الثقب من نقطة لأخرى ، فيبدي اتساعين، أحدهما " التوسع العنقي " والثاني " التوسع القطني " حيث تخرج منهما الاعصاب الكبيرة المتجهة للأطراف العلوية والاطراف السفلية .
ومن المعروف أن الجنين يكون داخل الرحم في وضع انثناء تام ، وهذا يؤدي إلى ايجاد تقعرين أوليين للأمام أحدهما قبيل العجز والاخر في العجز نفسه ، ثم يتكون تقعران ثانويان تحدبهما للأمام وهما التقعر العنقي و التقعر القطني.
والفقرتين الأوليتين لهما خاصيات منفردة توجد التعريف بهما .
- الفقرة الاولى:الفقهة Atlas وهي الفقرة العنقية الاولى وهي تحمل الجمجمة ، وليس لها جسم ، وإنما تتكون من كتلتين عظميتين جانبيتين ترتبطان بواسطة قوس أمامي وقوس خلفي ، وكل كتلة لها سطح علوي مقعد تربض عليه الجمجمة ، والسطح السفلي دائري ومنبسط يتمفصل مع سطح شبيه له من الفقرة الثانية " المحور " وعلى الجانبين يوجد نتوء عظمي ترتبط به الرابطة القوية للأطلس فتقسم الثقب إلى جزئين ، أمامي صغير وخلفي كبير .
- الفقرة الثانية:المحور Axis تمتاز بوجود نتوء عظمي يشبه الضرس غير حاد ، يصدر من جسمها ، وهو في حقيقته جسم الاطلس الذي انفصل عنها وارتبط بجسم الفقرة الثانية " المحور " . ويدخل هذا النتوء في الثقب الأطلسي فيشكل محوراً لها يسمح لها بالحركة المدارية والدائرية حوله .
أولا: الآم العمود الفقرى.. الداء والدواء
هذة الآلآم يطلق عليها أيضا الآلآم العنقية والظهرية او الآلآم القطنية، وتختلف هذة المسميات حسب المناطق المصابة فى 90% من حالات الآلآم الخاصة بمنطقة العمود الفقرى ككل تكون أسبابها ناتجة عن خلل فى النظام الميكانيكى أو البين المفصلية، وإصابة الفقرات القطنية هى الأكثر شيوعا.
فمعظم الناس يواجهون مشاكل فى العمود الفقرى على مدى حياتهم، لكن 10% فقط منهم هم الذين يستشرون الطبيب.
الإعراض:قد يصعب على المرضى ان يفسروا تلك الآلآم :
- الآلآم العنقفية تكون منتشرة عادة فى منطقة اللوح ( عظم الكتف )
- الآلآم الظهرية تنتشر كثيرا فى منطقة الأضلاع والقفص الصدرى
- الآلآم الظهرية السفلى تنتشر كثيرا فى منطقة الحوض
- الآلآم القطنية تنتشر كثيراً حتى عضلات الارداف والساقين .
من جهة أخرى، هذة الآلآم يمكن ان تتسبب فى الحد الجزئى للحركة أو الاحساس بالتقييد.
ما هى أسباب الآلآمالظهرية؟
1.وجود عيب خلقى بالعمود الفقرى:وينتج بسبب سوء فى التكوين الخلقى للعمود الفقرى، ممارسة مهن تتطلب جهداً جسمانيا كبيراً، ممارسة الرياضات العنيفة أو ممارسة حركات خاطئة تؤدى إلى تمزق فى الإربطة.
2.الاسباب النفسية:كالشد العصبى والمشاكل الذهنية، قد تكون مسئولة كثيرا عن الآلآم المزمنة.
3.إلتواءات العمود الفقرى:الجنف Scoliose اى التواء العمود الفقرى أو الحوض على شكل حرف S والاحدبداب Cyphose وهو استدارة الظهر كلها عادة ما تكون امراضاً وراثية تتسبب فى عدم اتزان العمود الفقرى.
4.الإعتلال المفصلى والإلتهاب المفصلى:الإعتلال المفصلى هو تلف او شيخوخة طبيعية تصيب المفاصل . بينما الالتهاب المفصلى يعتبر مرضا مفصليا.
5.التلوث او الورم السرطاتى بفقرات العمود الفقرى:على الرغم من خطورتهم إلا انهم نادرى الحدوث
نصائحعملية
- فى خلال الـ48 ساعة الاولى:
ضعي الثلج فوق المنطقة المصابة بالآلم عدة مرات أثناء اليوم، ولفترة طويلة قدر المستطاع .
يعتبر تجنب الحرارة هاما فى هذة المرحلة، لانها قد تؤدى لزيادة الالتهابات.
يجب إخضاع المنطقة المصابة للراحة (دون ضرورة ملازمة الفراش ) وتجنب الحركات العنيفة، لقد أظهرت الدراسات انه ليس هناك ضرورة لملازمة الفراش أكثر من يومين، ويمكنكم استخدام المسكنات او مضادات الإلتهاب المتوفرة بالصيدليات.
إن تناول قرص أو قرصين من acetaminophene لـ 325 مجرام او 500 ملجرام اربع مرات يوميا بحد أقصى 4 جرام يوميا قد يساعد على تخفيف الآلم .
عند تناول مضادات الإلتهاب يجب الألتزام بالجرعة المقررة من قبل المصنع .
- بعد 48 ساعة:
يمكنكم استخدام الثلج أو الحرارة لتخفيف الآلم، واستشيرى الطبيب فى كل الاحوال.
من اللازم إجراء تشخيصا مفصلا قبل الأنخراط فى تناول سلسلة من الأدوية .
- احذرى من نصائح الأصدقاء
بالطبع إن المحيطون بك سيسدون إليك الآف النصائح ليرشدوك عن الطريقة المثلى للجلوس ، النوم، كيف تجلسين أمام شاشة حاسبك الآلى، الخ .
لاتفعلى شيئا من هذة الأمور دون اللجوء لرأى الطبيب فإن ما يمكن إن يخفف الآلم عند شخص قد يضاعف لدى شخصاً آخر، ومن هنا تكمن أهمية التشخيص الدقيق.